Методическая страница

В аттестационную комиссию

Министерства образования и науки Пермского края

_____________________________________________

(ФИО педагогического работника)

_____________________________________________

(должность педагогического работника)

_____________________________________________

(полное название образовательной организации в соответствии с Уставом)

_____________________________________________

(месторасположение образовательной организации – муниципальное образование ПК)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу аттестовать меня в 20 _____ году на ___________ квалификационную категорию по должности ___________________________________.

В настоящее время имею/не имею _____________ квалификационную категорию.

Срок действия ______________ категории с ________ 20___ г до ________ 20___г.

     (дата, месяц)                           (дата, месяц)

Сообщаю о себе следующие сведения:

образование (когда и какое образовательное учреждение профессионального образования окончил, полученная специальность и квалификация) _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

стаж педагогической работы (по специальности) __________лет,

в данной должности ______ лет; в данном учреждении __________лет.

Имею следующие награды, звания, ученую степень, ученое звание

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Сведения о повышении квалификации за последние 3 года

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Аттестацию на заседании аттестационной комиссии прошу провести в моем присутствии (без моего присутствия) (нужное подчеркнуть).

С Порядком проведения аттестации педагогических работников организаций, осуществляющих образовательную деятельность ознакомлен(а).

"___" ________ 20___г.                                                      Подпись _________________

Телефон дом.

Телефон сл.